血泪是无法通过任何合成台或材料配方制作出来的。所有试图通过工作台、熔炉或其他制作站来合成血泪的方法都是无效的，因为它被设计为一种不可合成的特殊召唤物品。获取血泪的唯一正确途径是参与游戏内的血月事件并击败特定怪物。它并不能像许多其他材料那样被制造出来，而是作为一种怪物掉落物存在。当血月事件发生时，一些平常不会出现的特殊敌怪会生成，只有击败它们才有机会获得血泪。
像游荡眼球怪鱼、僵尸人鱼、血僵尸、滴滴怪、小丑、血鳗鱼和血妖鲨这类敌怪，它们掉落血泪的几率相对较低。而像僵尸新娘、新娘以及恐惧鹦鹉这类相对罕见的怪物，掉落血泪的概率则会显著提高。在困难模式下的血月期间钓鱼，有几率召唤出强大的恐惧鹦鹉螺，击败它是获取血泪最有效的方式之一，因为它拥有最高的掉落概率。不过这个怪物实力较强，需要做好充分的战斗准备。
获得血泪后，它的主要作用是在夜晚主动召唤一次血月事件。必须注意这个道具只能在游戏内的夜晚时间使用，如果你在白天尝试使用它，道具不会被消耗，也无法启动任何事件。在霜月或南瓜月等特殊事件期间使用血泪也是无效的，并且可能会被直接消耗掉。
血泪除了用于召唤血月外，还可以在骷髅商人那里交换一种名为拍拍手的特殊物品。而血月事件本身也值得参与，在此期间世界会呈现红色调，怪物生成加快并出现独特敌怪，是收集多种稀有装备和材料的绝佳机会。
